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急性期湿疹 勿用软膏治疗

文章来源:搜狐健康   发布时间:2012-10-13

        今年夏季最大的特点就是湿热的高温天气特别长。很多老年人都耐不住暑湿而开空调睡觉。又热又湿的天气使人们出汗大大增加,诱发了湿疹等皮肤问题的爆发。

  夏季多发的皮肤病大致有三类:第一类,就是皮炎、湿疹等过敏性皮肤病。第二类,是脚气、手癣等真菌或脓疱疮、带状疱疹等细菌、病毒造成的感染性皮肤病。第三类,由于气温高、紫外线照射等导致的物理性皮肤病,如日晒伤、痱子等。而其中,湿疹是最容易反复发作的皮肤问题。

  反复发作是湿疹最大特点

  湿疹夏季比较高发,一方面可能是夏季湿气比较重,从中医的角度来说人容易发湿疹,另一方面,夏季皮肤的含水量增加且出汗多,打破了皮肤的酸碱平衡,破坏了皮肤的屏障功能;而且,夏季气温高,皮下血管处在扩张的状态,更容易瘙痒加重湿疹。

  湿疹的最大特点就是反复发作,有时候没有经过治疗,湿疹也会自己消失,但过一段时间之后还可能发作。“有些患者在同一部位反复发作,有些则是不同部位轮换发作,一些患者由于治疗或生活中处理不当,局部的疹子可泛发至全身。”

  湿疹的发病原因很复杂,一般是由于多种内因及外因引起的,有时候发病原因不是很明确。湿疹可发于全身各个部位,如手湿疹、小腿湿疹、特殊部位湿疹(乳房湿疹、阴囊湿疹等)。还有泛发性湿疹,此时疹子遍及全身各个部位。湿疹的发病原因非常复杂,通常是内外因共同作用的。内因有遗传因素、慢性感染灶、消化系统问题、精神因素、免疫性问题、内分泌问题等;外因如环境、气候、搔抓、摩擦、接触过敏、用药不得当等。

  湿疹所起的皮疹具有多种形态(有些表现为丘疹,有些表现为红斑,有些表现为糜烂面等)。急性患者的皮疹还有渗水;然后患者进入亚急性期,表现为结痂及脱皮、掉屑;而慢性患者的局部皮肤会增厚,如同皮革一样。一般来说,湿疹的患者都有从急性到慢性的过程,但并不是全都经历。湿疹之所以会越抓越痒首先是因为搔抓时人们的注意力集中于此,就会从心理上造成越抓越痒的感觉,其次是搔抓后增厚的皮肤可促进感觉神经的生长,使神经释放出更多使人瘙痒的物质,导致越抓越痒,形成恶性循环。

  “如果患者抹药后仍觉特别痒,可以尝试分散自己的注意力,也可以用手轻拍局部皮肤,还可以用凉水进行冷敷,千万不要拿热水烫或进行热敷,这样会适得其反,可以用马齿苋熬水后进行冷敷。”

  平房居民警惕虫咬皮炎

  虫咬皮炎也是一种过敏性的皮肤病。“夏季虫咬皮炎特别多,又叫丘疹性荨麻疹,尤其是家里住平房或者一楼、家里养宠物、郊区或野外游玩的人和婴幼儿及儿童特别容易发病。”虫咬皮炎主要发病于皮肤的暴露部位,如上下肢,为孤立的隆起的红疹,有时疹子上能够清晰看到虫咬的痕迹,红疹中央甚至可能会起水疱。一般来说,引起虫咬性皮炎的虫子有螨虫、蚊子、臭虫、白蛉、跳蚤等。所以要注意环境卫生,消灭蚊虫,外出时可涂抹防蚊虫叮咬的驱虫剂。

  皮炎先找过敏原

  除了夏季特有的虫咬皮炎,普通的皮炎在夏天也很常见。皮炎和湿疹的概念在医学界一直存在争议,所以一般把皮炎和湿疹都称为“皮炎湿疹类皮肤病”。“皮炎和湿疹在病理上的表现是一样的,一般把有明确原因的湿疹就叫做某某皮炎。”

  与湿疹相比,皮炎的发病形态单一,而且一般都能够找到具体的发病原因。“生活中最常见的如染发引起的染发皮炎,它属于接触性皮炎的一种。”

  湿疹用药注意剂型

  夏季各种皮炎和湿疹都高发,所以并不是起了疹子就是湿疹,随意买一些去湿疹的药,这样可能适得其反。因为湿疹、皮炎、虫咬皮炎的鉴别还是以起疹子的形态和病史为主,所以患者自身往往不能区分。“建议患者到医院就诊,以尽早得到正确的诊断与治疗及生活上的指导。”

  湿疹的治疗首先是去除病因,如去除工作环境、生活环境、饮食等方面致病因素;如果是精神因素引起的,则需要做适当的心理疏导,使紧张的精神得到放松,症状得到改善;还要检查可能的慢性病灶及内脏疾病。其次是避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗等,避免皮毛制品、肥皂、人造纤维等直接接触皮肤。还要避免易致敏的和刺激性的食物,如鱼、虾、咖啡、酒、等。

  口服药以抗过敏为主

  口服药物包括抗组胺药物等等,瘙痒严重影响睡眠的,可应用具有一定镇定安眠作用的一代抗组胺药物,因为如果睡眠不好,湿疹可能会更加严重。还可以用一些清热利湿的中药或中成药。静脉治疗包括钙剂、维生素C等等。

  急性期不可用软膏

  外用药的使用也是非常重要的,要特别注意的是,不同时期外用药的选择是不同的。如急性期有渗水的需要用溶液湿敷,如硼酸溶液,有拔干收敛的作用,如果渗水过多可以用油剂,无明显渗水的用洗剂。亚急性的可用霜剂。慢性湿疹可用软膏、硬膏等。“如果有大量渗水的急性期用了软膏,不但不会减轻,反而会加重病情。”所以建议患者到医院就诊,以免出现去药店自行买药导致病情加重的现象。

  大部分药膏标注不全

  由于皮炎湿疹的外用药往往都是糖皮质激素类的药物(以下简称“激素类”),很多患者担心其副作用。外用激素类药物分很多种,如弱效的、中效的、强效的、超强效的等,要根据具体情况选择适合患者的,避免过度治疗。如果长期大剂量使用激素类药物,可能会造成皮肤萎缩或色素沉着,因此,如果不是病情需要,就不要选用强或超强效的。另外,儿童湿疹也避免选强或超强效的外用激素类药物。

  要注意的是,一般药店外售的外用激素类药物只注明药物成分,而不会注明药效的强弱,患者往往不能区分,不能正确选择;还有一些药膏,甚至不注明其中含有激素类成分,如果长期应用于脸部可能会造成激素依赖性皮炎。所以自行购买的外用激素类药物不要应用太长时间,应尽早到医院就诊,在医生的指导下应用。

  别把真菌感染误当湿疹

  手足湿疹第一要鉴别的就是手足癣,有时候甚至连医护人员都难以直观判断,也需要实验室化验鉴别。手足癣是一种真菌感染,与手足部位的湿疹很相似,病人自己很难判断。建议患者来医院就诊,可以通过简单的化验来明确诊断。”

  真菌性的皮肤病与湿疹的治疗是完全不同的。“治疗湿疹的外用药一般都是激素类的,而真菌性的皮肤病则需要抗真菌的外用药来治疗。”假如选择错了,比如大腿根部可能有了真菌感染,患者误以为是皮炎湿疹随便用了治疗皮炎的药膏,那么就会使疹子越抹越大。

(编辑:李佳佳)

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