幼儿在成长的过程中,难免因发生碰撞而造成伤口的出现。如果家长具备基本伤口处理常识,在第一时间内,为孩子进行正确的伤口处理,就能把伤害降到最低──减少感染及结疤,而不致惊惶失措。
成长中的幼儿,在探索这个世界的同时,因为不小心而受伤在所难免。当然如果事先能有所防范,就是给孩子一个安全的居家环境,就能降低发生意外事件的机会。
居家防范有方法
1. 家具有尖锐突出的地方,可用布包起或加装防撞条。
2. 所有尖锐具有危险物品务必放在孩子碰不到的地方,如剪刀、针、刀片等。
3. 让孩子远离热水瓶(开饮机)、热汤等温度高的物品,避免让孩子在厨房玩耍。
4. 帮孩子沐浴时,先放冷水,再放热水,避免让孩子单独留在浴室内。
5. 地面尽量保持干燥,特别像浴厕间本来就容易潮湿的地方,更要留意。
6. 保持居家环境整洁,避免虫虫入侵,咬伤孩子。
7. 与猫狗等动物玩耍时,最好有大人陪伴,并且不要过分逗弄动物,避免兽性大发而咬伤孩子。
伤口: 伤口是指皮肤及皮下组织的破裂,通常是切割或刮伤造成的。不同的伤囗虽有不同处理方法(但原则是相同的),一切与受伤的原因及严重程度有关。伤口的癒合是一连串複杂的过程,最后免不了形成疤痕,但正确的伤口照顾可减少感染及结疤。
伤口的种类
* 刮伤及擦伤:是因为皮肤与粗糙的表面磨擦造成的表浅伤口。伤口会缓慢的渗血,但深层组织仍是完整的。
* 裂伤或割伤:通常是尖锐的物件引起。严重的碰撞、摔倒也会造成裂伤,此时的伤口较不规则,附近也常有淤血等撞伤的迹象。受伤旳深度会包括了全层的皮肤及皮下的脂肪层,甚至更深的组织。出血会很明显。
* 刺伤:是由尖细的物件穿入皮肤造成的,例如钉子或针等。通常小量出血,但伤口不大,有时会被忽略。
* 烧烫伤:热水、烧烫的物品或火引起的伤口。轻微的时候仅有红肿,较严重时会有水泡,最严重时,有深层组织的坏死。
* 咬伤:是特殊的伤口,不管是人或动物造成的咬伤,都是污染的伤口,极易被细菌感染。伤口癒合4阶段。
* 发炎期:外伤造成的出血、组织坏死等会引起发炎反应。身体组织会释放化学物质,且白血球增加,所以受伤部位有红肿热痛等现象。
* 增生期:皮肤及血管细胞增生,形成大量微血管,所以伤口显现红色。微血管提供氧及合成胶原蛋白的材料,作为修补伤口之用。胶原蛋白是疤痕的主要成分。
* 表皮形成期:形成新的皮肤表层,这过程通常在受伤后数小时就开始。乾淨且缝合的伤口,24?48小时就完成表皮的形成。开放的伤口需7?10天。
* 组织重组期:受伤后2-3週,局部的组织变得更坚固,微血管渐减少,外观渐趋正常。6个月后组织应已稳定,如有疤痕也变得柔软。
伤口的初步处理
* 止血:如伤口出血,可用清洁的纱布压迫10钟,通常就会止血。
* 清洗:以清水冲洗伤口,去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食盬水则更加理想。
* 刮伤及擦伤:以清水或生理食盬水冲洗伤口,涂抹抗生素药膏并以无菌纱布覆盖。面积大或深则应找医护人员处理。
* 浅的割伤:在止血后,以优碘消毒,并以纱布包扎。如有美容胶带(贴纸)也可使用。
* 烧烫伤:轻度时可用清水冲洗,减少疼痛。可用抗生素药膏涂抹。
需要求助医师的情况
* 伤口深度1公分以上,或到了脂肪层或肌肉层,通常需要进行缝合。
* 出血量多,或压迫10分钟后仍出血。
* 伤口内的异物无法自行清除。
* 受伤后两天,伤口仍红肿,或有分泌物。
* 受伤影响到手(指)或足(趾)的动作。
* 大面积或深层的烧烫伤。
* 人或动物的咬伤。
* 不确定自己何时曾注射过破伤风类毒素,或注射超过5年以上,应在48小时内再次注射。
医师会做的处置
* 检查并再次清洁伤口。有需要时,会用双氧水冲洗。
* 较深的伤口要缝合,且可能需要局部麻醉。
* 受污染的或如受伤超过8小时仍未适当处置的伤口,会增加感染的机会,不适合马上缝合。咬伤也不宜马上缝合。未经缝合的伤口,疤痕将很明显。
* 有需要时会开止痛药。
* 通常医护人员会告诉伤者两天后可移除纱布,伤口应保持干燥及清洁,预约拆线的时间。伤口避免日照。
家中必备医疗物品
1. 无菌纱布、绷带、ok绷:用来覆盖或包扎伤口。
2. 无菌棉纤、棉球:用来沾水清洗及沾药水消毒伤口。
3. 胶布、3M纸胶:固定纱布用。
4. 优碘药水:伤口消毒,适用于各种伤口。
5. 抗生素药膏:伤口灭菌,适用于擦伤,不适用于较深的裂伤。
6. 生理食盐水:冲洗伤口(如没有也可用清水)。
7. 无菌手套:处理伤口时用,减少污染。
8. 剪刀:可剪纱布、胶带。
9. 美容胶:可用于表浅的裂伤,替代缝线。
10. 防水透明贴胶:可贴在手上的小裂伤,不怕碰到水。
11. 药布:含消炎药膏的网状纱布,盖在伤口上较不会黏太紧。
处理伤口注意事项
* 优碘药水是水性的,较温和,伤口较不会刺痛;含酒精的碘(碘酒)会引起极度疼痛,不宜用在有伤口的皮肤。
* 优碘灭菌效果最好,黄药水、红药水、紫药水等减菌效果皆不及优碘药水,没有必要当做常备药品。
*药用酒精用于消毒器材,如剪刀、镊子、温度计,但因具刺激性,不宜直接用在伤口。
* 无菌的物品是有期效的。